色妈妈成人 硬肿症（助无）

<发病脾气>色妈妈成人

硬肿症是由于阴凉或/和多种疾病引起的皮肤和皮下脂肪组织硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能毁伤的概括征，亦称“腾达儿阴凉毁伤概括征”。

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主要发生在阴凉季节，尤以我国朔方各省发病率及病死率较高。若由于早产或感染所引起，也可发生于夏令和南边地区。

硬肿症多发生在生后7～10天的腾达儿，以胎怯儿多见。低体和蔼皮肤硬肿是本病的主要发扬。

腾达儿由于受寒、早产、重症感染、窒息等原因皆可引起发病。

腾达儿硬肿症重症预后较差，病变历程中可并发肺炎和败血症，严重者常归并肺出血、休克及多脏器功能衰退等而引起物化。

<病因病机>

硬肿症的内因是肾阳虚衰，外因是感受寒邪。

先天资质不及，阳气虚衰＋复感寒邪/感受他病→气机不畅，血脉不可→肌肤僵硬，肤色紫暗，身冷肢厥。

脾阳悲怆，水湿不化→水肿；

严重者血络瘀滞，血不循经而外溢→肺出血等重症；

阳气虚极而渐毕命→气味幽微、全身冰冷、脉微欲绝之危症。

<硬肿症的会诊重点>

阴凉季节，环境温度低，保温不够，早产儿或足月小样儿，或有感染、窒息、产伤、热量摄入不及史等。

【低体温】，【全身或昆季冰凉】，体温＜35℃，严重者＜30℃，腋－肛温差由正值变为负值。【硬肿为对称性】，秩序为双下肢、臀、脸颊、两上肢、背、腹、胸部等，【可有凹下性水肿】。患儿不吃、不哭、少动，严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能衰退等。

实践室检查：血通例红细胞压积增高，血小板减少。由于缺氧与酸中毒，血气分析pH裁汰、PaO2裁汰、PaCO2增高。由于心肌损害，心电图呈低电压、Q－T延迟、T波低平或S－T段下移。

硬肿症分度（了解）

轻度：肛温≥35℃，腋－肛温差呈正值，硬肿界限＜20％，器官功能无或轻度功能低下；

中度：＜35℃，腋－肛温差呈0或正值，硬肿界限20~50％，器官功能损害明显；

重度：＜30℃，腋－肛温差呈负值，硬肿界限＞50％，器官功能衰退DIC、肺出血。

腾达儿硬肿症会诊分度标注：硬肿界限估算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。

<硬肿症的阔别会诊>

硬肿症VS腾达儿水肿

腾达儿水肿，可由先天性腹黑病、心功能不全、腾达儿溶血、低卵白血症、肾功能拦阻、维生素B1或维生素E衰退等引起。生后任何技巧均可发生，发扬为凹下性浮肿，但不硬，常见于眼睑、足背、外阴等处，皮肤不红，无体温着落。

硬肿症VS腾达儿皮下坏疽

腾达儿皮下坏疽，常由金黄色葡萄球菌、链球菌感染引起，多见于背、臀、骶等受压部位，局部皮肤变硬、发红、角落不清，病变中央初期较硬以后软化，先呈暗红色，以后变为玄色，重者可有出血和溃疡造成。

<辨证论治>

辨证重点

本病临床主要从虚、实、寒、瘀辨证。

寒证全身欠温，僵卧少动，肌肤硬肿，是多半患儿共同的临床发扬，其实证除外感寒邪为主，有保温不妥病史，体温着落较少，硬肿界限较小；虚证以阳气虚衰为主，常伴胎怯，体温常不升，硬肿界限大。

血瘀证在本病广漠存在，辨证重点为肌肤质硬色紫暗。本病轻症多属寒凝血涩证，重症多属阳气虚衰证。

颐养原则：【温阳散寒、活血化瘀】（A型）

真义串记：蚁合援用

硬肿阳虚参附汤，寒凝血涩归四逆。

寒凝血涩证（实寒→轻）→温经【散寒】，活血通络→当归四逆汤→全身欠温，算作发凉，肌肤硬肿，难以持起，【硬肿多局限于臀、小腿、臂、脸颊等部位】，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神凄怨，响应尚可，或伴呼吸不匀，气味幽微，指纹紫【滞】。

阳气虚衰证→【益气】温阳，通经活血→参附汤→全身冰冷，肌肤板硬而肿，【界限触及全身】，气味幽微，僵卧少动，哭声低怯，吸吮清贫，响应极差，皮肤暗红，尿少或无，面色惨白，唇舌色淡，指纹【淡】红不显。　

注：胎怯，只言不温，未说体温低<应考>。

<败北与调护>

败北

作念好妊妇保健，尽量幸免早产，减少低体重儿的产生，同期驻防产伤、窒息。

严冬季节降生的腾达儿要作念好御寒，调治产房内温度为20℃傍边，尤其耀眼早产儿及低体重儿的御寒责任。

聚色阁

降生后1周内的腾达儿，应普通检查皮肤及皮下脂肪的软硬情况。加强消毒拒绝，驻防腾达儿感染发生。

调护

耀眼消毒拒绝，驻防交叉感染。

患儿衣被、尿布应清洁柔嫩干燥，睡卧姿势须勤更换，堤防发生并发症。

应给弥漫热量，促进疾病收复，对吸吮身手差的腾达儿，可用滴管喂奶，必要时鼻饲，或静脉点滴葡萄糖打针液、血浆等。

【仅供参考，如有叠加色妈妈成人，纯熟恰恰】

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