555ch.com 抽动拒接（儿科）助无

<发病特色>555ch.com

抽动拒接主要进展为不自主、无诡计、反复、快速的一个部位或多部位肌群畅通抽动和发声抽动，并可伴发其他举止症状，包括堤防力不汇集、多动、自伤和将就拒接等。

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起病在2～12岁之间，发病无季节性，男孩发病率较女孩约高3倍，病程不一，可自行缓解或加剧，如弥远执续，可成为慢性神经精神拒接。

<病因病机>

本病病因是多方面的，与先天天资不及、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等身分关系，多由五志过极，风痰内蕴而激发。

病位主要在肝，与心、脾、肾密切相干。

【肝风内动】是本病的主要病理特征。

病机：五志过极，风痰内蕴（气郁化火、脾虚痰聚、阴虚风动）。

<会诊重心>

1.起病年岁在2～12岁，可有疾病后及情志失调的诱因，或有家眷史。

2.不自主的眼、面、颈、肩及高下肢肌肉快速裁汰，以固定风光重复出现，无节奏性，入睡后隐匿。在抽动时，可出现杰出的发音，如咯咯、咳声、呻吟声或粗言秽语。

3.抽动能受意志落魄，可暂时不发作。

4.病状呈慢性历程，但病程呈彰着波动性。

5.实验室查验多无疏淡杰出，脑电图平方或非特异性杰出。才调测试基本平方。

<抽动拒接的辨认会诊>

风湿性跳舞病VS抽动拒接

聚色

风湿性跳舞病 6岁以后多见，女孩居多，是风干冷主要进展之一。常进展为作为较大幅度的无诡计而不法令的跳舞样动作，生涯时常不可自理，常伴肌力及肌张力减低，并可有风干冷其他症状。无发声抽动或秽语症状。抗链球菌溶血素“O”增髙。抗风湿息争灵验。

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肌阵挛VS抽动拒接

肌阵挛是癫痫发作的一个类型，进展为全身肌肉或某部肌肉蓦地、一霎、触电样裁汰，可一次或屡次发作，发作时常伴有矍铄拒接，脑电图杰出。抗癫痫息争可兑现发作。

民风性抽搐VS抽动拒接

民风性抽搐 4～6岁多见。往往唯有一组肌肉抽搐，如眨眼、蹙眉、呲牙或咳嗽声。发病前常有某些诱因，此症一般轻，预后较好。但此症与多发性抽搐症并无严格的边界，有些病儿能发展为多发性抽搐症。

民风性抽搐VS堤防力症结多动症

堤防力症结多动症以堤防力不汇集、自我兑现差、动作过多、表情不稳、冲动恣意，伴有学习辗转，但才调平方或基本平方为主要临床特征。

<辨证重心>

本病以八纲辨证为主，重在辨阴阳虚实。

其标在风火痰湿，其本在肝脾肾三脏，尤与肝最为密切。往往三脏合病，虚实并见，风火痰湿并存，变异多端。

息争原则：以【平肝息风】(A型)为基本原则。

<分证论治>

真义串记：（网罗援用）

儿抽阴虚大定风，外银肝亢天麻藤；

痰火黄连温胆汤，脾虚肝旺缓肝理脾。

实证—外风引动证→疏风解表，息风止动→银翘散→喉中异声或秽语，挤眉眨眼，每于伤风后症状加剧，常伴【鼻塞流涕】，咽红咽痛，或有发烧，舌淡红，苔薄白，【脉浮数】。

实证—肝亢风动证→平肝潜阳，息风止动→天麻钩藤饮→摇头耸肩，挤眉眨眼，【噘嘴踢腿🦵】，抽动频繁有劲，常常喊叫，声息豪迈，懆急易怒，自控力差，伴头晕头痛，面红目赤，或腹动胁痛，便干尿黄，【舌红苔黄，脉弦数】。

实证—痰火扰神证→清热化痰，息风止动→黄连温胆汤→肌肉抽动有劲，喉中痰鸣，异声秽语，偶有昏倒，休眠多梦，喜食肥甘，轻狂易怒，口干口苦，大便秘结，小便短赤，【舌红苔黄，脉滑数】。

虚证—脾虚肝旺证→扶土抑木，长入肝脾→缓肝理脾汤→【抽动无力】，时轻时重，眨眼蹙眉，噘嘴搐鼻，腹部抽动，喉出怪声，精神疲困，【面色萎黄，食欲悔恨，形瘦性急】，夜卧不安，【大便不调】，舌质淡，苔薄白或薄腻，脉细或细弦。

虚证—阴虚风动证→滋水涵木，柔肝息风→大定风珠→评头品足，摇头扭腰，肢体抖动，咽干清嗓，形骸偏瘦，性格懆急，【两颧潮红】，五心烦热，休眠不安，大便偏干，【舌质红少津，苔少或花剥，脉细数或弦细无力】。

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